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冠狀動脈狹窄怎么辦

參與醫生

武漢大學人民醫院 周恒 副主任醫師
冠狀動脈狹窄時,需預防血栓形成、控制動脈粥樣硬化的發展,還要改善心臟供血,預防嚴重的心血管事件發生,生活上要注意低鹽、低脂飲食,并控制血壓、血糖、血脂等危險因素。具體如下:1、抗血栓治療:冠狀動脈狹窄時,由于血管有斑塊形成,導致管腔出現狹窄,如果斑塊發生破裂,會誘發血小板聚集,導致血栓急性形成,可能誘發急性心肌梗死,因此需進行抗血小板治療,從而預防血栓。常用藥物有阿司匹林,以及P2Y12受體抑制劑,包括氯吡格雷、替格瑞洛等;2、降血脂治療:動脈粥樣硬化發生的關鍵因素,是低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積。這時需服用他汀類降脂藥物,控制低密度脂蛋白膽固醇的水平,必要時可使用膽固醇吸收抑制劑依折麥布,此外可注射PCSK9抑制劑,能更好地降低低密度脂蛋白膽固醇水平;3、抗缺血治療:對于冠狀動脈狹窄較嚴重的患者,可能需使用抗缺血藥物,包括β受體阻滯劑,如琥珀酸美托洛爾等,還有硝酸酯類藥物,如單硝酸異山梨酯緩釋片等。此外還可使用尼可地爾、地爾硫卓等,可改善心臟供血;4、手術治療:必要時需進行手術治療,包括微創介入術,如冠狀動脈支架置入術,還有外科的冠狀動脈搭橋手術。
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