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血壓如果吃藥也降不下來，要具體地分析，可能有以下幾種原因。1、藥物種類不夠、降壓藥不夠強：這主要是因為比較高的血壓，比如2級高血壓，高壓≥160mmHg，或者低壓≥110mmHg，像這種情況下，應該至少選擇兩種藥物進行治療，才能夠控制好，結果病人可能就吃一種藥。或者是3級高血壓，比如高壓≥180mmHg、低壓≥110mmHg，像這種血壓通常需要三種藥物才能控制下來，患者可能就吃兩種藥物，即使常年好好的，每天都不吃藥，這種情況也降不下來，藥物的種類不夠，也就是藥物的強度不夠，則降不好，這一點很好理解；2、未注重生活方式改善：比如還是喜歡吃比較咸的東西，要把每天的食鹽量控制到6g以下，結果每天還吃到15g以上，血壓則很難控制好；2、吃藥依從性差：吃藥三天打魚兩天曬網，血壓也控制不好，或者選的藥物是短效藥，不是長效藥，因為短效藥，比如普通的硝苯利平，早上吃了可能管半天，盡管每天都吃藥，上午的血壓控制好了，下午、晚上就不行，血壓控制不好，這是藥物的問題；4、繼發性高血壓：比如有人有隱匿的嗜鉻細胞瘤，不在腎上腺上，在腎上腺以外，沒有查出來，可能在交感神經節上，不定期地釋放過多的兒茶酚胺，兒茶酚胺可以升血壓，所以這種情況，吃三個、四個藥，有時候還會間斷地有血壓升高的現象出現。