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大多數腎結石患者并無明顯疼痛感，少數患者有可能出現腰部隱痛、墜痛或鈍痛，尤其是劇烈活動或長期站立后會有一些加重，但大多數均屬于可承受范圍。很多腎結石患者并不自知，只有體檢時偶然發現才知道自己患有腎結石。腎結石一旦掉入到輸尿管中，可以引發劇烈腰痛，臨床上稱為腎絞痛，疼痛從患側的腰背部向下腰部放射，到輸尿管下段后轉向下腹部，可放射到會陰甚至大腿內側，疼痛時坐臥不安，并出現惡心、嘔吐、大汗等癥狀。腎絞痛通常難以忍受，多數患者需要到醫院進行止痛治療。結石如果從輸尿管上段掉入下段，尤其是接近膀胱處，還會出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀。如果進入膀胱，通常沒有明顯疼痛感，但自膀胱通過尿道排出體外時，在尿道中如果出現卡頓，會出現尿道疼痛癥狀，并出現排尿滴瀝、排尿困難等癥狀。