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宮外孕最佳治療時(shí)間和方法

參與醫(yī)生

宮外孕的最佳治療時(shí)間、方法一定是因人而異的,并沒有特殊的時(shí)間段或者是單一的方法,適用于所有的宮外孕患者。應(yīng)該根據(jù)不同的病史、癥狀、體征、相應(yīng)的檢查結(jié)果,來綜合地判斷。1、手術(shù)治療:大約95%的宮外孕都發(fā)生在輸卵管,而輸卵管妊娠大約又有78%都發(fā)生在輸卵管的壺腹部妊娠。針對(duì)于輸卵管妊娠,大多數(shù)都是在停經(jīng)6周左右的時(shí)候,就已經(jīng)開始出現(xiàn)腹痛、陰道出血以及相應(yīng)的不適癥狀。針對(duì)于停經(jīng)、腹痛和陰道出血,先應(yīng)考慮到是否有宮外孕存在,所以需要到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查。如果經(jīng)過超聲檢查能夠明確發(fā)現(xiàn)宮腔外存在孕囊、胎芽和胎心,一定要立即進(jìn)行腔鏡的手術(shù)探查,或者是進(jìn)行開腹的手術(shù)探查,來終止妊娠。否則,這樣的妊娠由于滋養(yǎng)層細(xì)胞活性很強(qiáng),一旦出現(xiàn)自發(fā)性的破裂出血,將會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的出血。所以為了減少出血,應(yīng)要求立即給予相應(yīng)的治療;2、觀察隨訪:還有部分可能屬于輸卵管妊娠的流產(chǎn)型,比如有很多由于滋養(yǎng)層細(xì)胞活性很差,可能在發(fā)育到一定時(shí)間之后就會(huì)出現(xiàn)自我的絨毛凋亡、死亡,繼而就會(huì)發(fā)現(xiàn)人絨毛膜促性腺激素水平?jīng)]有經(jīng)過任何的治療,也能夠自發(fā)、逐漸地下降。針對(duì)這種臨床癥狀不是非常明顯,而人絨毛膜促性腺激素水平又持續(xù)處于下降狀態(tài),通常考慮可能屬于異位妊娠的流產(chǎn)型。針對(duì)這樣的一部分患者,及時(shí)、定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診,觀察病情的變化即可,甚至不需要住院,也不需要給予任何相應(yīng)的處理;3、藥物治療:還有部分患者在絨毛膜活性質(zhì)量較差的時(shí)候,HCG的水平持續(xù)處于平臺(tái)期,并沒有非常明顯的上升。如果又不希望應(yīng)用手術(shù)的方法來進(jìn)行治療,對(duì)于特定的人絨毛膜促性腺激素水平,大致是在2000IU/L以內(nèi),而盆腔的包塊直徑又在3cm以內(nèi),患者沒有非常嚴(yán)重的出血、腹痛等一系列癥狀,甚至還可以采取保守的藥物治療來進(jìn)行治療。由此可見,宮外孕的治療的時(shí)間、方法一定是因人而異的,一定要具體情況具體分析。
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