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宮頸管積液4mm是否嚴重，取決于引起積液的原發病。宮頸管積液的原因有很多，按照女性不同階段的具體情況，分析如下：1、月經期間：可能是月經血在流的時候，有一部分流到了宮頸管，排的不是特別通暢，如果月經還沒完全干凈的時候，宮頸管有點積液，沒有任何臨床癥狀，通常這種不嚴重，觀察即可；2、絕經后：如果是絕經后的女性，可能伴有宮腔的積液和宮頸管的積液，此時需要確定宮腔里是積血還是積膿。但是無論是積血還是積膿，伴或不伴宮頸管的積液，一般都建議進行宮腔鏡檢查，確認是否有子宮內膜的病變，或者是癌變。因為正常的情況下絕經以后的女性，宮腔內膜很薄，不會有太多的積液發生，如果有宮腔積液，則建議做進一步的檢查；3、懷孕期間：如果是懷孕的女性，可能會有出血，做B超的時候會發現宮頸管或宮頸管的上方會有積液、積血4mm，通常4mm不算多，可以結合孕囊的情況。如果胎心都在，孕囊的位置也比較正常，一般情況下臥床休息，遵醫囑使用保胎藥物治療即可，通常預后很好。