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腦出血怎么治療

參與醫(yī)生

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 劉紅梅 主任醫(yī)師
腦出血以后,先讓患者保持臥床狀態(tài),避免下地活動,以免增加再出血的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致出血量增加,加重病情。多數(shù)腦出血患者以藥物治療為主,如果出血量不大,通常采用內(nèi)科的藥物治療,如果病人出現(xiàn)劇烈頭疼,伴有嘔吐或意識障礙、出血量較多,CT或核磁上看到腦水腫較明顯,需要用脫水的藥物來減輕顱內(nèi)的壓力,如輸入甘露醇、甘油果糖等藥物減輕腦水腫,減少顱內(nèi)壓力,從而緩解病人的癥狀。大多數(shù)腦出血患者血壓偏高,需適當(dāng)控制血壓,如血壓高到收縮壓170-180mmHg、舒張壓100mmHg,需要適當(dāng)給予降壓藥物使血壓適度下降,但也不能降得過快,以免繼發(fā)腦灌注不足。還可以對癥支持治療,如補(bǔ)充電解質(zhì)、水分等。如果出血量較大或出血在較關(guān)鍵的部位有危及生命的風(fēng)險(xiǎn),也可以考慮外科手術(shù)治療,手術(shù)的方法可以是微創(chuàng)的碎吸手術(shù),也可以是開顱手術(shù),具體適合哪種手術(shù)方法,需要神經(jīng)外科醫(yī)生評估。此外腦出血的患者一定要保持較安靜的狀態(tài)、避免情緒激動,情緒激動容易造成血壓升高、出血增加。對于特殊病因的腦出血,如血液疾病導(dǎo)致的腦出血,還要根據(jù)血液病不同特點(diǎn)給予針對性治療,如輸入凝血因子等對抗出血的病因。
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