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長了智齒不一定要拔，但從臨床上數據來看，大多數智齒最后都會被拔掉。因為在人類進化過程當中，由于食物越來越精細，因此咀嚼力量會越來越小，下頜骨發育與功能相關，因此下頜骨比祖先要短小，而牙齒數目還與祖先一樣多。 正常人有32顆牙，智齒是最后要長出來的4顆牙。因此前邊28顆牙在萌出過程中，牙槽骨位置足夠，但最后長的這4顆智齒，往往沒有足夠的骨頭容納這些牙齒，因此大多數智齒處于阻生狀態。阻生智齒通常會對鄰牙造成傷害，包括智齒冠周炎。 由于該位置容易積存食物殘渣和細菌增生，會導致前面牙齒頸部齲壞，這種情況的阻生智齒都應該拔除。另外，智齒的位置因為很靠后，可能會反復咬頰、咬舌，這樣也會給周圍軟組織帶來不可預期的病變。 因此這種情況也要拔除。還有反復發作的智齒冠周炎，智齒本身如果出現齲壞或牙髓病變，由于治療非常困難，也會選擇拔除。