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第一心音由四種成分組成，第二、第三成分是第一心音的主要成分，也是耳朵能聽見的成分。第一心音產生的原因是由于瓣膜的關閉，瓣葉突然地緊張，產生震動而發出的聲音。在心室開始收縮的時候，二尖瓣的關閉產生第一心音的第二成分，而三尖瓣的關閉產生第一心音的第三成分。其他還有主動脈半月瓣的開放等因素，也參加了第一心音的形成。通常上述四個成分不容易被人的耳朵所聽見，但是做心音圖可以分辨四個成分。聽診的時候第一心音調比較低鈍、強度較小、歷時較長，約等于0.1s，與心尖搏動同時出現，在心尖部最小。第一心音的強度的改變取決于心室內增加的速率，心室內壓增加的速率越快，第一心音越強。第一心音增強常見于二尖瓣狹窄，第一心音減弱常見于二尖瓣關閉不全，第一心音強弱不等常見于心房顫動或完全性房室傳導阻滯。