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膜性腎病2期嚴(yán)重嗎

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
膜性腎病Ⅱ期并不嚴(yán)重,膜性腎病是常見的腎臟5種病理類型之一,是腎臟、腎小球上皮細(xì)胞出現(xiàn)異常,也就是足細(xì)胞出現(xiàn)病變,表現(xiàn)為腎病綜合征。根據(jù)膜性腎病的病程嚴(yán)重程度,分為膜性腎病的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。其中膜性腎病的Ⅰ期稱為早期膜性腎病,Ⅲ期和Ⅳ期稱為晚期膜性腎病,早期膜性腎病并不嚴(yán)重,經(jīng)過積極治療,絕大多數(shù)可以恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)。因為膜性腎病臨床表現(xiàn)主要是腎病綜合征,也就是出現(xiàn)大量的蛋白尿>3.5g/24h,低白蛋白血癥低于30g/L,同時出現(xiàn)水腫及高脂血癥的情況。臨床上對膜性腎病的治療以尿蛋白為標(biāo)準(zhǔn),如果尿蛋白<4g/24h,對癥治療即可,應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑,以及某些中成類藥物進(jìn)行治療。如果蛋白尿在4-8g/24h,根據(jù)病人的意愿可以采用免疫抑制劑,也可以對癥治療。如果>8g/24h,必須采用免疫抑制劑進(jìn)行治療,最常用的是糖皮質(zhì)激素。一般采用一種免疫抑制劑效果可能不理想,需要加用第二種免疫抑制劑,例如他克莫司、環(huán)磷酰胺或嗎替麥考酚酯,進(jìn)行綜合治療。
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