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如何選擇氣道支架

參與醫生

鄭州大學第一附屬醫院 劉傳 副主任醫師
選擇氣道需了解幾種支架的特點,特點如下: 1、硅酮支架:優點是組織相容性好,不容易刺激肉芽組織增生,容易取出或更換,可抵抗外源性壓迫。但是它的缺點是如需要全身麻醉和硬支氣管鏡情況下放置,支架壁厚,管腔相對較小,氣道阻力增加,容易移位,分泌物阻流,阻礙纖毛運動,對不規則氣道不宜使用; 2、球囊擴張式金屬支架:優點是不易移位,有較高的內外徑比值,較遠端的氣道病變也能取得治療的機會,對纖毛運動影響小。但是它的缺點是需要球囊擴張撐開支架,需要全麻和硬支氣管鏡操作,肉芽組織增生導致難以取出,腫瘤可從支架網眼生長,徑向力可引起黏膜壞死和形成瘺,外源性壓力過大時可導致支架塌陷; 3、自膨式金屬支架:優點是可在門診和經可彎曲支氣管鏡放置,對纖毛影響小,不宜移位,有較高的內外徑比值。缺點是肉芽組織增生導致難以取出,腫瘤可從支架網眼生長,徑向力可以引起黏膜壞死和形成瘺,外源性壓力過大可導致支架塌陷; 4、自膨式覆膜金屬支架:優點是比金屬裸支架易取出和更換,防止肉芽組織通過支架網孔向腔內生長,有較高的內外徑比值,較遠端的氣道病變也能取得治療的機會。缺點是分泌物阻流,支架兩端肉芽生長,支架移位發生率較硅酮支架低,但較裸支架發生率高,徑向力可導致黏膜壞死和瘺形成,外源性壓力過大會導致支架塌陷。 可以根據每個支架的特點,臨床上再結合患者的病情選擇合適的支架。
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