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通常用體重指數(shù)BMI衡量是否肥胖。BMI等于體重除以身高的平方，體重的單位是公斤，身高的單位是米，BMI在18.5-24之間為正常，24-28之間為超重，＞28為肥胖。肥胖治療的主要環(huán)節(jié)是減少熱量的攝入以及增加熱量的消耗，制定個(gè)體化的減肥目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)以營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、行為治療為基礎(chǔ)的綜合治療，必要時(shí)可以輔以藥物以及手術(shù)治療。 營(yíng)養(yǎng)治療是肥胖癥最基本的治療方法，對(duì)于輕度和中度肥胖具有一定的效果，具體主要是指限制熱量的攝入，使患者的攝入熱量小于消耗量。關(guān)鍵是限制糖和脂肪的攝入量，同時(shí)注意足量的蛋白質(zhì)供給，蛋白質(zhì)應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如奶、蛋、肉、魚及大豆，并攝入足量新鮮蔬菜和水果，避免油煎食品、方便食品、快餐、巧克力和零食等，適當(dāng)增加膳食纖維以滿足飽腹感。體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)也很重要，但患者必須長(zhǎng)期堅(jiān)持。 如果飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果不好，可以考慮采用藥物治療。藥物治療適應(yīng)癥主要包括食欲旺盛、餐前饑餓感明顯，每餐進(jìn)食量較多的病人，合并有高血糖、高血脂、高血壓、脂肪肝等疾病的患者，以及合并有負(fù)重關(guān)節(jié)的疼痛以及肥胖引起的睡眠呼吸暫停綜合征。 對(duì)于BMI＞28的患者，無(wú)論是否有合并癥，如果經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月的單純控制飲食和增加體力活動(dòng)，體重下降不明顯，可以考慮進(jìn)行藥物治療。藥物治療要以飲食控制和運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)，可以選用的藥物包括奧利司他、GLP-1受體激動(dòng)劑，例如利拉魯肽。對(duì)于重度肥胖者，例如BMI＞35的患者，減重失敗而又有嚴(yán)重的并發(fā)癥的病人，可以考慮外科手術(shù)治療。外科手術(shù)治療可以顯著減輕體重，并且改善全身的代謝狀態(tài)，但是可能會(huì)出現(xiàn)一些術(shù)后并發(fā)癥，因此需要嚴(yán)格的把握指征。