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骨盆骨折合并尿道損傷和休克時處理順序

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張波 副主任醫(yī)師
骨盆骨折一般發(fā)生在非常嚴(yán)重的暴力時,比如車禍撞擊傷、高處墜落傷或者重物砸傷所引起的嚴(yán)重暴力,在造成骨盆骨折的同時,往往會造成骨盆里面的內(nèi)臟臟器,比如輸尿管或者尿道的損傷,甚至出現(xiàn)大量的失血性休克、盆腔內(nèi)出血。骨盆骨折合并尿道損傷和休克時的處理順序具體如下:1、糾正休克:首先以生命第一為原則,必須進(jìn)行搶救,來糾正休克。休克的主要原因是骨折以后的大量出血,這時要建立靜脈通道,大量輸液輸血來糾正因?yàn)槭а斐傻男菘耍?、評估尿道損傷:休克的癥狀糾正以后,迅速檢查尿道損傷的嚴(yán)重程度。如果是部分挫傷,可以留置導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。如果出現(xiàn)尿道完全撕裂,還要進(jìn)行膀胱造瘺,來解決膀胱因?yàn)閾p傷而引起的尿潴留問題;3、治療骨盆骨折:上述問題解決以后,還要同時對骨盆骨折進(jìn)行相應(yīng)治療,可以采用骨盆牽引的方式固定骨折,也可以采用骨盆兜或者采用臨時外固定架的方式,臨時穩(wěn)定骨盆骨折,才能減少進(jìn)一步出血,讓病情更加穩(wěn)定。所以如果出現(xiàn)骨盆骨折合并尿道損傷以及休克,首先要糾正休克,然后對尿道損傷進(jìn)行評估,進(jìn)行急癥處理,同時再進(jìn)行骨盆骨折的臨時固定,等到患者病情穩(wěn)定以后,再進(jìn)一步進(jìn)行相應(yīng)的檢查和處理,盡最大可能幫助患者得到康復(fù)。
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