牡丹皮各家論述

1.張元素：牡丹皮，治神志不足，神不足者手少陰，志不足者足少陰，故仲景八味丸用之，能瀉陰中之火。牡丹皮入手厥陰、足少陰，治無汗骨蒸;地骨皮(入)足少陰、手少陽，治有汗骨蒸也。牡丹皮治無汗之骨蒸，須與青蒿子、天麥門冬、沙參、地黃、五味子、牛膝、枸杞之屬同用，始得其力。

2.李杲：心虛腸胃積熱，心火熾甚，心氣不足者，以牡丹皮為君。

3.《本草綱目》：牡丹皮，治手足少陰、厥陰四經血分伏火。蓋伏火即陰火也，陰火即相火也，古方惟以此治相火，故仲景腎氣丸用之。后人乃專以黃蘗治相火，不知丹皮之功更勝也。赤花者利，白花者補，人亦罕悟，宜分別之。

4.《本草經疏》：牡丹皮，其味苦而微辛，其氣寒而無毒，辛以散結聚，苦寒除血熱，入血分，涼血熱之要藥也。寒熱者，陰虛血熱之候也。中風瘛疭、痙、驚癇，皆陰虛內熱，營血不足之故。熱去則血涼，涼則新血生、陰氣復，陰氣復則火不炎而無因熱生風之證矣，故悉主之。癰瘡者，熱壅血瘀而成也。涼血行血，故療癰瘡。辛能散血，苦能瀉熱，故能除血分邪氣，及癥堅瘀血留舍腸胃。臟屬陰而藏精，喜清而惡熱，熱除則五臟自安矣。《別錄》并主時氣頭痛客熱，五勞勞氣，頭腰痛者，泄熱涼血之功也。甄權又主經脈不通，血瀝腰痛，此皆血因熱而枯之候也。血中伏火，非此不除，故治骨蒸無汗，及小兒天行痘瘡，血熱。東垣謂心虛腸胃積熱，心火熾甚，心氣不足者，以牡丹皮為君，亦此意也。

5.《本草匯言》：沈拜可先生曰：按《深師方》用牡丹皮，同當歸、熟地則補血;同莪術、桃仁則破血;同生地、芩、連則涼血;同肉桂、炮姜則暖血;同川芎、白芍藥則調血;同牛膝、紅花則活血;同枸杞、阿膠則生血;同香附、牛膝、歸、芎，又能調氣而和血。若夫陰中之火，非配知母、白芍藥不能去;產后諸疾，非配歸、芎、益母不能行。又欲順氣疏肝，和以青皮、柴胡;達痰開郁，和以貝母、半夏。若用于瘍科排膿、托毒、涼血之際，必協乳香、沒藥、白芷、羌活、連翹、金銀花輩，乃有濟也。牡丹皮，清心，養腎，和肝，利包絡，并治四經血分伏火。血中氣藥也。善治女人經脈不通，及產后惡血不止。又治衄血吐血，崩漏淋血，跌撲瘀血，凡一切血氣為病，統能治之。蓋其氣香，香可以調氣而行血;其味苦，苦可以下氣而止血;其性涼，涼可以和血而生血;其味又辛，辛可以推陳血，而致新血也。故甄權方治女人血因熱而將枯，腰脊疼痛，夜熱煩渴，用四物重加牡丹皮最驗。又古方用此以治相火攻沖，陰虛發熱。又按《本經》主寒熱，中風瘛疭、痙、驚癇邪氣諸癥，總屬血分為眚。然寒熱，中風，此指傷寒熱入血室之中風，非指老人氣虛痰厥之中風也。其文先之以寒熱二字，繼之以瘛疭驚癇可知已，況瘛疭、驚癇，正血得熱而變現，寒熱又屬少陽所主者也。

6.《本草正》：丹皮，赤者行性多，白者行性緩，總之，性味和緩，原無補性。但其微涼辛，能和血、涼血、生血，除煩熱，善行血滯。滯去而郁熱自解，故亦退熱。用此者，用其行血滯而不峻。

7.《得配本草》：丹皮、川柏，皆除水中之火，然一清燥火，一降邪火，判不相合。蓋腎惡燥，燥則水不歸元，宜用辛以潤之，涼以清之，丹皮為力;腎欲堅，以火傷之則不堅，宜從其性以補之，川柏為使。

8.《本草求真》：世人專以黃柏治相火，而不知丹皮之功更勝。蓋黃柏苦寒而燥，初則傷胃，久則傷陽，苦燥之性徒存，而補陰之功絕少，丹皮能瀉陰中之火，使火退而陰生，所以入足少陰而佐滋補之用，較之黃柏不啻霄壤矣。

9.《重慶堂隨筆》：丹皮雖非熱藥，而氣香味辛，為血中氣藥，專于行血破瘀，故能墮胎，消癖。所謂能止血者，瘀去則新血自安，非丹皮真能止血也。血虛而感風寒者，可用以發汗，若無瘀而血熱妄行，及血虛而無外感者，皆不可用，惟入于養陰劑中，則陰藥借以宣行而不滯，并可收其涼血之功，故陰虛熱入血分而患赤痢者，最為妙品。然氣香而濁，極易作嘔，胃弱者服之即吐。諸家《本草》皆未言及，用者審之。

10.《本經疏證》：牡丹皮入心，通血脈中壅滯與桂枝頗同，特桂枝氣溫，故所通者血脈中寒滯，牡丹皮氣寒，故所通者血脈中熱結。 11.《神農本草經》：主寒熱，中風瘛疭、痙、驚癇邪氣，除癥堅瘀血留舍腸胃，安五臟，療癰瘡。12.《名醫別錄》：除時氣頭痛，客熱五勞，勞氣頭腰痛，風噤，癲疾。

13.《藥性論》：治冷氣，散諸痛，治女子經脈不通，血瀝腰疼。

14.《日華子本草》：除邪氣，悅色，通關腠血脈，排膿，通月經，消撲損瘀血，續筋骨，除風痹，落胎下胞，產后一切冷熱血氣。

15.《珍珠囊》：治腸胃積血、衄血、吐血，無汗骨蒸。

16.《滇南本草》：破血，行(血)消癥瘕之疾，除血分之熱。

17.《醫學入門》：瀉伏火，養真血氣，破結蓄。

18.《本草綱目》：和血，生血，涼血。治血中伏火，除煩熱。

牡丹皮藥方選錄

1.青蒿鱉甲湯(《瘟病條辨》)主治瘟病后期，邪伏陰分證。青蒿6克，鱉甲15克，細生地12克，知母6克，丹皮9克。上藥以水五杯，煮取二杯，日再服。方中佐以牡丹皮辛苦性涼，瀉陰中之伏火，使火退而陰升。

2.犀角地黃湯(《備急千金要方》)主治熱入血分證，熱傷血絡證。水牛角30克，生地黃24克，赤芍12克，牡丹皮9克上藥四味，以水九升，煮取三升，分三服。方中丹皮苦辛微寒，入心肝腎，清熱涼血，活血散瘀，可收化斑之效。

3.治血虛勞倦五心煩熱肢體疼痛頭目昏重 心忪頰赤口燥咽干 發熱盜汗減食嗜臥及血熱相搏 月水不利臍腹脹痛寒熱如瘧;又治室女血弱陰虛榮衛不和 痰嗽潮熱肌體羸瘦 漸成骨蒸：牡丹皮50克，干漆(炒)100克， 蘇木、蓬莪術(炮)、鬼箭各0.5克，甘草 (半鹽湯炙、半生)、當歸、桂心、芍藥、延胡索(炒)、陳皮(去白)、紅花、烏藥、沒藥(別研令細)各50克.上為末.每服10克，水一盞煎至七分 不拘時候服.(《局方》牡丹散)

4.治婦人月水不利 或前或后乍多乍少 腰痛腹痛手足煩熱：牡丹皮50克 苦參半兩貝母1.5克(去心稱).上三味搗羅為末 煉蜜和劑搗熟丸如梧桐子大.每服二十丸加至三十丸 空腹米飲下日三.(《圣濟總錄》牡丹丸)

5.治通經 ：牡丹皮6-9克 仙鶴草、六月雪、槐花各9-12克 水煎沖黃酒、紅塘經行時早晚空腹服.忌食酸、辣、芥菜.(《青島中草藥手冊》)

6.治產后血暈、血崩經水不調遠年干血氣：紅花、干荷花、牡丹皮、當歸、蒲黃(炒)各等分.上藥共為細末每服25克 酒煎連渣溫服.(《保命集》紅花散)

用法用量

⑴內服：煎湯，6-9克;或入丸、散。 ⑵內服：煎湯，6-12克。

用藥禁忌

1.血虛有寒，孕婦及月經過多者慎服。

2.《本經逢原》：自汗多者勿用，為能走泄津液也。痘疹初起勿用，為其性專散血，不無根腳散闊之慮。

3.《得配本草》：胃氣虛寒，相火衰者，勿用。

4. 《本草經集注》：畏菟絲子。

5. 《古今錄驗方》：忌胡荽。

6. 《唐本草》：畏貝母、大黃。

7. 《日華子本草》：忌蒜。

牡丹皮藥用配伍

1.溫毒發斑，血熱吐衄。該品苦寒，入心肝血分。善能清營分、血分實熱，功能清熱涼血止血。治溫病熱入營血，迫血妄行所致發斑、吐血、衄血，可配水牛角、生地黃、赤芍等藥用;治溫毒發斑，可配梔子、大黃、黃芩等藥用，如牡丹湯(《圣濟總錄》);若治血熱吐衄，可配大黃、大薊、茜草根等藥用，如十灰散(《十藥神書》);若治陰虛血熱吐衄，可配生地黃、梔子等藥用，如滋水清肝飲(《醫宗己任篇》)。

2.溫病傷陰，陰虛發熱，夜熱早涼、無汗骨蒸。該品性味苦辛寒，入血分而善于清透陰分伏熱，為治無汗骨蒸之要藥，常配鱉甲、知母、生地黃等藥用，如青蒿鱉甲湯(《溫病條辨》)。

3.血滯經閉、痛經、跌打傷痛。該品辛行苦泄，有活血祛瘀之功。治血滯經閉、痛經，可配桃仁、川芎、桂枝等藥用，如桂枝茯苓丸(《金匱要略》);治跌打傷痛，可與紅花、乳香、沒藥等配伍，如牡丹皮散(《證治準繩》)。

4.癰腫瘡毒。該品苦寒，清熱涼血之中，善于散瘀消癰。治火毒熾盛，癰腫瘡毒，可配大黃、白芷、甘草等藥用，如將軍散(《本草匯言》);若配大黃、桃仁、芒硝等藥用，可治瘀熱互結之腸癰初起，如大黃牡丹皮湯(《金匱要略》)。