很多讀者甚至不知道有宮外孕這回事兒。實際上，每100次妊娠就會有一例宮外孕發生，2005年的一項統計標明，近3年來，全球女性宮外孕的發病率比上個世紀末20年里增長了3到5倍，已經成為一個全球性的健康問題。而盆腔炎導致的輸卵管粘連和疤痕化是宮外孕的第一致病因素。

　　避免宮外孕，首先應該從避免盆腔炎開始，以下是美國CDC關于盆腔炎的概要說明。

　　什么是盆腔炎性疾病？

　　盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）簡稱盆腔炎，是指子宮、卵巢和輸卵管以及盆腔鄰近組織結構發生感染，導致下腹痛等一系列臨床癥狀的綜合征，是婦科常見病。盆腔炎是性傳播疾病的嚴重合并癥，特別是淋球菌和衣原體兩大類病原菌的感染。盆腔炎因為破壞輸卵管以及附近的子宮和卵巢組織，導致不孕癥、宮外孕、盆腔膿腫以及慢性小腹疼痛等后遺癥，嚴重影響女性健康。

　　在美國，估計每年大約有超過75萬的急性盆腔炎病例，其中10-15％的患者可能因此導致不孕癥，急診室大量的宮外孕病例多數也都是盆腔炎的后遺癥。

　　女性是如何患上盆腔炎的？

　　女性的性伴侶數目越多，患盆腔炎的風險將越高。同樣，性伴侶如果有一個以上的性伴侶，已將使自己成為患病的危險因素，因為以上因素都會明確增加女性暴露于各種感染源的機會。這也是性活躍人群、育齡女性成為高發人群的原因，而處女和絕經后幾乎沒有性生活的老年女性極少患病。

　　致病菌多數通過陰道或者宮頸進入子宮、輸卵管，最終導致盆腔感染。很多致病菌都是致病元兇，最常見的兩類病原菌分別是淋球菌和衣原體，這也是導致性傳播疾病的兩類最常見致病菌。

　　性活躍女性在她們的整個育齡期都是最危險人群，25歲以下女性比25歲以上女性的發病風險更高，這是因為十幾歲女性的宮頸發育還不完善，生殖道局部的免疫力和抵抗能力還不健全，對性傳播疾病的病原菌更加敏感，更容易患病。

　　進行日常陰道沖洗的女性更容易患盆腔炎，研究發現陰道沖洗會改變正常陰道菌群的定居情況，并且容易將病原菌沖洗進入宮頸和子宮腔，繼而發生上行性感染。健康女性的陰道具有自凈作用，女性朋友千萬不要以為用清水或者各種市售洗液進行陰道沖洗能夠讓自己更清潔和健康。

　　和服用口服避孕藥或者完全不避孕的女性相比，放置宮內節育器（放環）可能在近期輕度增加盆腔炎感染的風險。但是，如果女性在放環之前進行性傳播疾病的檢查和治療，將極大降低這一風險。所以，世界衛生組織只推薦沒有性傳播疾病風險的女性放環，同時告誡，在過去三個月內發作過盆腔炎的女性，應該慎重使用宮內節育器。

　　盆腔炎有哪些癥狀？

　　盆腔炎的癥狀千差萬別，可以非常輕微，也可以表現為劇烈腹痛、高熱甚至感染性休克。衣原體引起的輸卵管感染可能是毫無征兆的，甚至非常嚴重的傷害已經發生，但是女性卻毫無察覺。因為癥狀輕微，盆腔炎通常被患者和醫生忽視，直到進行不孕癥檢查，發現雙側輸卵管已經嚴重破壞，再無功能，只能進行試管嬰兒的時候才追悔不已。大部分盆腔炎患者會有下腹痛癥狀，以及發熱，異常的伴有臭味的膿性白帶，性交痛，排尿痛，不規則陰道出血。

　　盆腔炎會引起哪些后遺癥？

　　及時有效的治療能夠有效減少后遺癥的發生，尤其是對生殖系統永久性的不可修復的損害。我們知道，輸卵管是精子和卵子的洞房，他們在此處相遇并結合，之后才回遷到子宮定居，慢慢生長發育成一個健康的寶寶。致病菌經常悄悄侵襲輸卵管，導致正常組織的疤痕化。疤痕化組織干擾受精卵從輸卵管向子宮的運動，增加宮外孕的風險。

　　如果輸卵管被完全破壞，精子和卵子將無法會面，徹底導致不孕癥。盆腔炎女性中至少有 10-15％ 罹患不孕癥，如果反復發作盆腔炎，不孕癥的風險成倍增加。

　　輸卵管以及其他盆腔組織的粘連和疤痕化還將導致慢性盆腔疼痛，這種疼痛經常持續數月甚至經年不愈，嚴重影響女性的身體健康和精神健康。

　　如何確診盆腔炎？

　　因為盆腔炎的癥狀并不典型，甚至有時候很輕微，導致很多患者漏診。目前還沒有診斷盆腔炎的專門性的精準化驗項目，如果有下腹痛癥狀，醫生會進行婦科檢查，化驗陰道和宮頸分泌物，尋找淋球菌或者衣原體等感染證據，一旦懷疑盆腔炎的診斷，應該盡早提供治療。B超有助于發現輸卵管是否有膨大或者積膿，有時候需要進行腹腔鏡檢查。

　　如何治療盆腔炎？

　　女性一旦有下腹痛，發熱，膿性白帶等不適癥狀，應該盡快就診，在醫生的幫助下正確選用抗生素能夠治愈盆腔炎，一旦炎癥造成輸卵管等重要組織的損傷，例如輸卵管的扭曲粘連或者疤痕閉鎖，抗生素將無法逆轉。所以，早期診斷，及時治療顯得特別關鍵和重要。延誤治療的時間越長，由于輸卵管的永久性損害導致的不孕癥或宮外孕的風險越高。

　　一些嚴重病例需要住院治療：（1）一般情況差，例如惡心、嘔吐、高熱；（2）孕婦盆腔炎；（3）口服藥物無效，需要靜脈輸注抗生素；（4）輸卵管膿腫或者輸卵管卵巢膿腫形成；（5）需要嚴密觀察，除外急性闌尾炎或者其他需要外科治療的疾病；（6）如果盆腔炎的癥狀持續，或者膿腫通過現有治療不消退，有嚴重的感染中毒癥狀，也需要進行手術治療。

　　盆腔炎一旦轉為慢性盆腔痛，粘連和疤痕化病變是很難治療的，有時可以訴諸外科手術，可能會有幫助。

　　如何預防盆腔炎？

　　女性認識這一疾病，保護自己免受性傳播疾病的感染，可以最大程度避免盆腔炎的困擾，一旦感染性傳播疾病，一定盡早就診并開始治療。避免性傳播疾病的最可靠確切方法是禁欲，或者長期間和健康安全的男性保持一對一的性伴侶關系。長期并且正確使用安全套，能夠有效減少衣原體和淋球菌的感染風險。

　　美國CDC 建議以下人群每年進行衣原體的檢測：（1）所有25歲或者更年輕的性活躍女性；（2）超過25歲的女性，但是有衣原體感染風險（例如有了新的性伴侶，或者有多個性伴侶）；（3）所有孕婦。

　　任何生殖道不適癥狀，例如不尋常的疼痛，有臭味的白帶，排尿時的燒灼感，月經之間的不規則出血都可能是性傳播疾病的征兆，如果女性有以上癥狀，應該停止性活動并且盡快就診，治療性傳播疾病能夠有效預防盆腔炎，減少慢性盆腔疼痛，宮外孕和不孕癥的發生。

　　處于生育和性活躍期的女性需要掌握上述基本知識，懂得保持穩定性伴侶關系的重要性，正確使用安全套保護自己免受性傳播疾病的侵擾，認識上述盆腔炎常見的癥狀，一旦抵抗力下降又巧遇病菌侵襲，能夠及時識別癥狀，及早就醫，盡快治療，不留后遺癥，健康生活自己掌握。