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造血干細胞移植排異反應怎么回事
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參與醫生
煙臺毓璜頂醫院 劉英慧 副主任醫師

造血干細胞移植以后,外界的東西在體內置活都要受到排斥,因為自身有自己的保護反應,會免疫排斥。造血器官和其它的實體瘤器官不完全一樣,因為既是個造血器官,又是個免疫器官,有雙向排斥。
移植物抗宿主病,排斥分急性和慢性,急性的是100天之內,叫急性GVHD,往往來勢比較兇險,起病比較急,癥狀比較重。主要癥狀表現為皮疹、口腔潰瘍、胃腸黏膜損傷、腹瀉、惡心,因為有腹瀉,有時出現感染、發熱,這時與感染不好鑒別。有時需要應用試驗性治療觀察,也有的時候因為不能排除,特別是移植以后免疫力低下,不能等待,有時要加抗感染的藥物。肝臟改變,如引起腹水,出現黃疸,極個別時,有條件的單位可以做干細胞穿刺活檢,病理進一步診斷。
慢性GVHD即超過100天,這時患者癥狀相對比較輕,但是有的也會出現皮疹、腹瀉,但可能不像GVHD那樣對生命造成危險,加適當的抗免疫排斥藥物即可。

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