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非ST段抬高型心肌梗死治療

參與醫(yī)生

中國人民解放軍總醫(yī)院 任藝虹 主任醫(yī)師
非ST段抬高心梗的治療過程,已經(jīng)診斷為非ST段抬高心梗意味著病人已經(jīng)心梗,而且心肌酶譜已經(jīng)異常。如果這個病人是很早期的心梗,到醫(yī)院來的時候很早期,雖然非ST段抬高,但是心前區(qū)疼痛的問題不能緩解或反復(fù)出現(xiàn),應(yīng)該盡早進(jìn)行介入性治療。應(yīng)該盡早拉到手術(shù)臺上去看到底是哪根血管有問題,哪根血管需要處理。因?yàn)橛泻芏酄顩r下,雖然表現(xiàn)為非ST抬高心梗,但是這根血管也可能是完全閉塞,是因?yàn)槠渌苡袀?cè)支循環(huán),所以沒有表現(xiàn)為透壁性心梗,表現(xiàn)為非ST段抬高心梗,并不等于這根血管是通暢狀態(tài),很可能這根血管也是閉塞狀況。如果是進(jìn)行性發(fā)展或比較早期能夠來到醫(yī)院,就應(yīng)該盡早的進(jìn)行血管開通。但如果到這兒已經(jīng)相應(yīng)穩(wěn)定或持續(xù)時間已經(jīng)比較長、不疼,可以適當(dāng)延長時間。但是這個病人應(yīng)該進(jìn)行冠狀動脈造影來看血管狀況。 因?yàn)橛泻芏嗍窃诟叨泉M窄基礎(chǔ)上,最后閉塞時表現(xiàn)為非ST段抬高,很多人是多支多處的問題表現(xiàn)非ST段抬高,其它血管也需要進(jìn)行相應(yīng)介入性治療,這種可能性都很大。一旦有過梗塞,都應(yīng)該進(jìn)行冠狀動脈造影,觀察是什么狀況。當(dāng)然都需要藥物性治療,藥物性治療一直需要,只是額外的冠狀動脈造影不應(yīng)該在排斥范圍。
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