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非ST段抬高型心肌梗死為什么不能手術
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參與醫生
中日友好醫院 李菁 主任醫師

非ST段抬高型心肌梗死簡稱為NSTEMI。NSTEMI可以手術,不是不能手術。它主要是不用像ST抬高型心肌梗死那樣爭分奪秒的按照時間窗去做手術,也有一定要求,可以做急診手術。第二個,它不需要溶栓,不像STEMI那樣去溶栓,所以如果說不能手術,可能指的是它不是像急性ST段抬高型心梗那樣去要求,比如說在12小時之內一定要去完成手術,只是說急診手術要求的時間窗不那么嚴格。一般來說,NSTEMI的病人分成高危、中危、低危三種情況。如果評估的是高危,比如說生命體征已經受到威脅了、血壓已經開始低了、心率非???、出現休克了,或者有的人會出現其他并發癥的表現,或者肌鈣蛋白很高。則認為目前已經受到極大的威脅了,也需要做緊急手術的,并不是說不能手術。首先,也需要做急診的冠脈介入手術,第二個,即使不做急診的冠脈介入手術,也可以當觀察之后擇期去做手術,比如到醫院的時候病人癥狀已經消失了、生命體征非常平穩沒有再出現缺血的表現,也沒有再出現其他的并發癥,就可以先觀察。然后擇期去做介入手術,或者是如果需要去做冠脈搭橋手術都可以。所以NSTEMI的病人可以做急診手術,也可以做急診擇期的冠脈介入手術,不是說不能手術,只是說不做溶栓而已。NSTEMI病人不溶栓,STEMI病人溶栓,因為NSTEMI病人溶栓對病人來說沒有什么獲益,所以目前來說,不去做溶栓治療。

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