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乳腺結節4a是影像學對乳腺腫物評級系統規定的分級，通常乳腺結節4a多數為良性改變。如果腫塊形態不規則，邊界不清楚，也沒有血流信號，但是患者年齡偏大，對于這種情況臨床醫生、輔助診斷醫生，不能夠完全診斷患者處于可以長期或者慢性隨訪的過程時，也可能會將其分級定為4a。因為很多特征又距離惡性的診斷還有距離，也沒有必要立刻進行穿刺或者進行手術治療，可以將這類結節定位4a。 對于4a的結節首先也可以進行動態觀察和隨訪，比如3個月或者6個月進行觀察，如果觀察3個月以后再比對超聲結果，形態、大小并無任何變化時，可以延長隨訪時間，延長到6個月。如果6個月以后還是沒有變化，可以再延長隨訪的時間，甚至也可以將其降級，因此并不是4a的結節就一定需要手術治療。當然對于患者是否要做手術還要結合患者本身意愿，如果患者本人為焦慮型，對于腫塊較為恐懼，腫塊存在影響患者生活質量，這種情況如果患者有手術要求，醫生也可以進行活檢手術明確最終病理結果，同時將病灶去除。