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擴張性心肌病晚期治療
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擴張型心肌病是一種以進行性心腔擴大、心肌變薄為特征的原發心肌病。其晚期主要治療方案如下:1、擴張型心肌病晚期并發頑固性心力衰竭,進行性心腔擴大患者:可酌情應用強心劑,如地高辛,應用利尿劑,如呋塞米,改善水鈉潴留,增加心收縮力,并應用血管緊張素轉換酶抑制劑,如貝那普利,應用β受體阻斷劑,如美托洛爾,應用醛固酮受體拮抗劑,如螺內酯等,抑制心肌重構,改善心力衰竭預后。對于頑固性心衰竭患者,可酌情應用雙腔起搏器,進行心臟同步化治療,必要時對于終末期可行心臟移植,改善預后;2、擴張型心肌病晚期多并發各種心律失常患者:以室性心律失常、室早、室速多見,可酌情應用美托洛爾、胺碘酮等治療。對于高危室速、室撲、室顫,或既往猝死病史者,推薦進行埋藏式轉復除顫器植入,以降低死亡率;3、對于擴張型心肌病晚期并發心附壁血栓,栓子脫落致栓塞并發癥患者:推薦應用達比加群、利伐沙班行抗凝治療,改善血栓栓塞性并發癥。

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