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膜性腎病可以治愈嗎,怎么治療
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參與醫生
中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師

膜性腎病有相當一部分病人可以治愈。膜性腎病的臨床表現主要是大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥等,此種腎病綜合癥的病理表現主要是腎小球的基底膜會增厚,足細胞會受到破壞,這時蛋白就會從血中漏到尿中,出現大量蛋白尿。針對其病理特點,給予激素加免疫抑制劑的治療,通常首先使用激素加環磷酰胺,但現在提倡使用激素加環孢素,或者單用他克莫司治療。以前美羅華(利妥昔單抗注射液)是三線用藥,但現在已經將其提到治療膜性腎病的一線位置。經過積極的治療后,病人的情況可能會有很大的改觀。大部分膜性腎病都會有臨床治愈,病人大量蛋白尿可能消失、低蛋白血癥糾正,水腫和高血壓都有改善,此為膜性腎病常見的臨床結局。但有些膜性腎病對于激素、免疫抑制劑都是抵抗的,這時的治療主要以對癥治療為主,有些病人會出現腎功能不全,甚至發展至尿毒癥。

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