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輸尿管鏡取石術流程

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 羅勇 主任醫(yī)師
輸尿管鏡取石是非常常規(guī)的外科手術操作,通常會在手術前,給患者做常規(guī)的泌尿系統B超或CT檢查,初步了解輸尿管或腎臟部位結石體積、大小、數量,對結石基本情況有比較明確的分析和判斷。在手術當天通常會采取腰麻,或喉罩全麻的方法。在檢查手術床上采取截石位,就是平躺在檢查床上,兩條腿外展搭在特殊的下肢支架上,保持下肢的外展體位。在麻醉配合的前提下,通過尿道外口置入輸尿管鏡,進入尿道、膀胱,從膀胱內部的輸尿管開口部位,進入相應的手術側的輸尿管。在輸尿管鏡下如果能夠直接看見結石,通常會用阻石攔留置在輸尿管結石的高位,阻擋結石反流,使用氣壓彈道或鈥激光等技術對結石進行充分粉碎。如果結石位置特別高,或結石完全位于腎臟內部,這時需要用輸尿管軟鏡做相應的手術。同樣在輸尿管鏡下要留置安全導絲,退出輸尿管鏡,在輸尿管導絲的引導下放置擴張鞘,一直放置在輸尿管的起始段。從輸尿管的擴張鞘里把輸尿管軟鏡放進去,在軟鏡的內窺鏡直視下找到結石,用激光對結石進行完全的、充分的粉末化處理。對于個別結石體積比較大、數量比較多,可能需要反復多次碎石手術才可以完成。一般在手術后第2天,就可以建議患者出院回家。
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