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輸尿管軟鏡取石的步驟
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參與醫生
北京中醫藥大學東直門醫院 時京 主任醫師

輸尿管軟鏡是泌尿外科目前非常常用的手術設備,主要用來治療輸尿管上段結石和腎結石。先要在輸尿管里置入內支架管,也將其稱為雙豬尾管,一般雙豬尾管要留置1-2周,有的患者也可以不留置。如果腎臟條件好,也可以不留置。在手術的時候先要取出留置的內支架管,而條件好、沒有留置支架管的患者,可以直接進行手術。首要對輸尿管里面置入硬鏡,要觀察整個輸尿管的情況。在輸尿管里面要留置導絲,然后撤出輸尿管硬鏡,順著導絲置入輸尿管鞘。而輸尿管鞘中空可以一直置入到腎盂里面,長度有將近50cm。撤出導絲,順著輸尿管鞘,置入輸尿管軟鏡。而軟鏡全長都是軟的,像蛇一樣,可以進到腎盂里面,以觀察結石。因為其可以彎曲,可以檢查各個盞里面的結石情況。在找到要粉碎的結石之后,從輸尿管軟鏡里面可以置入光纖,也就是激光的光纖,對準結石進行粉碎。對于粉末化或者非常小的結石碎粒,一般可以讓患者在術后自行排除。對于體積稍大的結石顆粒,有專用的輸尿管軟鏡用的取石網籃,可以通過輸尿管軟鏡,將結石抓住,然后從輸尿管鞘里面,將其取出。在取完結石之后,再把輸尿管鞘從輸尿管里撤出,然后在輸尿管里留置雙J管即上述提及的雙豬尾管,再留置尿管,手術就結束了。

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