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右心室梗死大多與下壁心肌梗死伴隨出現。心電圖表現除存在右心梗死心電圖表現之外，通常在心電圖上表現為下壁心肌梗死，即心電圖呈現2、3、aVF導聯心電圖ST段抬高，T波演變以及Q波形成。如果合并右室梗死，會在右胸導聯V3R、V4R、V5R導聯呈現相應心肌梗死表現。 如果進行常規心電圖檢查，發現急性下壁心肌梗死，需要加做18導聯，即進行右胸導聯V3R-V5R以及V7R-V9R心電圖，明確是否存在右室梗死和正后壁心肌梗死。發現右心室梗死，臨床處理存在一定特殊性。如果在V3R、V4R、V5R導聯呈現與下壁心肌梗死相伴隨心電圖改變，出現ST-T改變以及Q波形成，需要警惕右室梗死。