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肺灌洗怎么麻醉

參與醫生

北京京煤集團總醫院 李永剛 副主任醫師
大容量肺灌洗,必須采用全身麻醉,而且需要單肺通氣,即放入一個雙腔支氣管,是一種臨床專業技術,隔離一側肺,用一側肺通氣,另一側肺進行肺部灌洗,在洗一側肺的時候,另一側肺能夠保證隔離狀態,能夠維持肺換氣,提供氧供需求,滿足手術的狀態。一般洗一側肺,需要1-2個小時的狀態。這側肺洗滌干凈后,達到臨床標準之后,洗另一側肺,在洗另一側肺的時候,要保證洗過的這側肺,能夠具有良好的肺通氣和換氣功能,需要一個過渡,過渡中需要肺通氣的支持,等達到能夠支撐另一側肺灌洗的時候,才能過渡到灌洗對側肺。故全身麻醉及良好的隔離肺,是非常關鍵的技術和步驟。大容量肺灌洗是指每側肺需要灌5000-10000ml的生理鹽水,因此麻醉的管理尤為重要,需要把肺進行單肺通氣。即很好地進行肺隔離,才能滿足這側肺在進行清洗,另一側肺在進行有效地呼吸。很好地完成肺通氣和肺換氣,進行很好的氧供去支撐,完成這個過程。每一側肺的灌洗需要1個小時,甚至2個小時,良好的呼吸支持對整個的灌洗過程尤為關鍵。灌洗的時候會出現呼吸、循環的變化,即需要麻醉醫生,或者肺灌洗操作術者的良好配合和支撐去完成。主要是粉塵及有蛋白沉積的病變組織被灌洗出來,患者因此得到良好的受益。
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