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痰里有血怎么辦

參與醫生

深圳市羅湖區人民醫院 楊禮騰 主任醫師
一旦出現痰中帶血這種情況,檢查排在第一位,當然其治療要看血量多少而定。痰里面有血叫咯血,分為少量咯血、中量咯血、大量咯血。中量咯血、大量咯血首先治療排在第一位,首先以止血為主。少量咯血可以優先安排檢查,如胸部CT檢查、氣管鏡檢查,先把原因給弄清楚。大量咯血就緊急止血,以搶救為主,先把患者的命保住。因為檢查的過程中有風險,最危險的就是咯血窒息,咯血窒息會危及生命,所以首先要保證不要堵到氣管里面,要把它咯出來。止血的措施有很多,內科最常見的是應用垂體后葉素或酚妥拉明,有心臟病的要和硝酸甘油一起用,先把血給止住。如果上述處理止血無效,可以在氣管鏡下止血。只要知道是哪一段出血,第一時間止不住就用球囊把它堵住,至少它不窒息,這樣血就會止住。當然還有經血管介入止血,經血管介入是指發現哪個血管在出血,如支氣管動脈出血就把它栓住,這些都是有效的措施。有效止血后再根據出現原因進行處理。因為中量咯血、大量咯血者不宜搬動,一搬動可能出血量就會增大,這時候注意事項非常關鍵。具體包括以下幾點:第一、不能喝開水,因為熱脹冷縮,一熱血管就擴張,要喝涼水、溫水,還有洗澡不能洗熱水澡;第二、臥床的時候要患側臥位,發現左側出血要往左側臥,要把右側保住,以免病變累及右側肺部;第三、絕對臥床休息、少動;第四、患者要處于安靜狀態,因為人其實處于非常安靜的狀態,最有利于止血。如果患者血壓高,要把血壓控制下來;如果患者很煩躁、焦慮,要給予鎮靜、抗焦慮治療。但注意鎮靜、鎮咳不能過度,以免影響到咳嗽中樞,血不容易排出來就會引起窒息。總之,如果發現痰里面有血,要及時到醫院找醫師,醫師會給予相應的治療。
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