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髖關節置換術后脫位怎么辦
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參與醫生
河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)東花壇院區 陳柯 主任醫師

髖關節不穩定就容易脫位,是髖關節置換術后常見的第二大并發癥,僅次于假體松動,發生率為1.7%-5.1%,對患者精神和身體的影響很大,因此防止假體脫位非常重要。其發生的原因涉及多方面因素,處理起來也不盡相同:
1、分為假體位置正常性脫位,叫I型脫位,及軟組織失衡性脫位,叫Ⅱ型脫位,當假體位置正常,軟組織無明顯失衡,仍然發生髖關節置換術后不穩甚至脫位的則為Ⅳ型,該型發生率極低,往往由于患者在不正確時間,不正常活動造成。術前選用較大頭徑比假體,術后進行良好正確的功能鍛煉,往往可降低此型脫位發生率。一旦出現髖關節脫位,則需要盡早來醫院進行麻醉下復位;
2、假體放置不良性脫位,叫Ⅲ型脫位,以及混合型叫Ⅳ型脫位。假體的放置一直被認為是決定髖關節穩定性的關鍵因素,髖臼的前傾角及外翻角是髖關節穩定性的重要因素,髖臼旋轉中心點也被認為是影響假體不穩的另一個重要因素。正常或稍內移的髖臼旋轉中心,能使臀中肌保持良好的張力,較好的恢復髖關節軟組織平衡,再次手術調整假體位置或翻修,往往是解決這兩型脫位的最好選擇。

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