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腦性癱瘓如何護理
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參與醫生
河南省兒童醫院 李尉萌 主治醫師

腦癱患兒存在運動障礙,異常姿勢,有些合并聽覺、視覺、認知、語言障礙、吞咽障礙等。護理主要分為以下幾個方面,第一方面是腦癱患兒的姿勢管理。比如正確的抱法,對于痙攣型腦癱患兒的抱法是一手托住患兒臀部,另一手扶住肩背部,頭部豎直,面朝自己抱在懷中,將兩腿分開在腰部兩側,可以起到緩解內收肌痙攣的目的。對于不隨意運動型腦癱兒童的抱法是呈抱球姿勢,使患兒保持姿勢和體位的穩定性和對稱性。還要保持正確的臥位姿勢,一般是側臥位,適合各種腦癱,特別是具有非對稱性緊張性頸反射的兒童。俯臥位適合訓練頭部的控制能力,促進腦癱兒童的抬頭。還要保持一個正確的坐位姿勢,坐位應保持脊柱正直,以避免和減輕脊柱后突及側彎。還有要保持一個正確的跪位姿勢和正確的站立姿勢。第二方面是腦性癱瘓患兒日常生活活動能力的訓練。對患兒進行日常生活能力評定,了解患兒功能狀態及家長康復治療期望,確定治療目標,制定日常生活訓練計劃,選擇符合患兒能力需要的日常生活活動。第三方面是咀嚼、吞咽方面。選擇食物種類應逐步過渡,從流質、半流質、軟食到固體食物。對無力自行吞咽者應采取鼻飼喂養。喂食時應注意患兒的進食姿勢,遵循抑制異常姿勢,身體兩側對稱的原則。吞咽訓練幫助患兒做被動開,閉頜關節、閉唇、齜牙、噘嘴、鼓腮、咀嚼等動作,協助患兒盡力將舌外伸,可治療咀嚼吞咽障礙。第四方面是感染的清潔護理。加強醫院及日常護理的感染防控,減少感染的發生。對長期臥床的患兒應防止壓瘡。第五方面是腦癱患兒穿脫衣物的問題。穿脫衣褲應逐步分解,循序漸進。第六方面是要預防佝僂病,日常要補充維生素D,多曬太陽,有利于防止骨折。第七方面是排泄問題,可以利用推拿療法,或者讓患兒攝入足夠的水分。合理的飲食結構和運動可以改善便秘,預防尿路感染。

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