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凍結肩的治療方法

參與醫生

北京大學人民醫院 陳建海 主任醫師
凍結肩又稱為五十肩,好發于50歲左右中年人群,治療方法主要是保守治療,治療無效的可以采取手術治療。凍結肩分為三個階段,第一階段是在一些輕微外傷,或者是沒有外傷之下,逐漸出現輕微疼痛,這種疼痛逐漸加重會引起夜間疼痛,持續時間通常在2-6個月。第二階段是肩關節凍結期,疼痛逐漸減輕,但是僵硬比較明顯,持續半年左右。第三期是凍結期的后期,肩關節隨著活動,活動范圍逐漸有所恢復,經過日常鍛煉,功能可以恢復到正常。因此治療上主要是控制前期的疼痛,口服抗炎鎮痛藥物,比如西樂葆、美洛昔康進行鎮痛治療。但是疼痛比較嚴重,單純抗炎鎮痛藥,不能起到很好的鎮痛效果,可以增加中樞鎮痛藥,比如泰勒寧,進行聯合鎮痛。疼痛特別嚴重時,通過核磁檢查發現關節炎癥、積液比較明顯,也可以在肩峰下和關節腔內注射復方倍他米松,進行強效抗炎治療。另外控制住炎癥之后,疼痛就會明顯緩解,在疼痛獲得穩定緩解之后,就可以進行肩關節各個方向被動的活動、牽拉訓練,恢復關節的各個方向的活動范圍,隨著被動范圍的恢復,逐漸恢復主動范圍,直至功能正常。在少數情況下,有些人肩關節功能不能恢復正常,疼痛持續比較時間長,封閉沒有效果,可以考慮進行關節鏡下的滑膜清掃、肩關節松解手術,術后配合鍛煉,可以恢復肩關節功能。
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