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膝關(guān)節(jié)髕骨軟化是怎樣引起的

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
膝關(guān)節(jié)髕骨軟化又稱為髕骨關(guān)節(jié)病,產(chǎn)生這種疾病的原因與髕骨的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)系。髕骨是全身最大的籽骨,是身體裝置中在滑車部位起到肌肉的力線轉(zhuǎn)換的一個(gè)重要的結(jié)構(gòu)。髕骨近端承接的是股四頭肌,遠(yuǎn)端通過(guò)髕腱與脛骨結(jié)節(jié)連接,股四頭肌發(fā)揮伸膝作用的時(shí)候,就會(huì)通過(guò)髕骨和髕腱作用在脛骨結(jié)節(jié)上,來(lái)讓小腿伸直。一般股四頭肌的力線與髕骨和脛骨結(jié)節(jié)的連線之間,有一定的外翻角度,外翻角度越來(lái)越大,導(dǎo)致髕骨向外合、移位的趨勢(shì)越大,越容易引起髕骨和股骨外髁壓力增加,就容易產(chǎn)生疼痛。另外由于發(fā)育的問(wèn)題,有時(shí)髕骨的位置過(guò)高或者是過(guò)低。也容易在滑車的接觸過(guò)程中產(chǎn)生局部的勞損,引起疼痛。發(fā)生髕骨關(guān)節(jié)軟化之后,首先要進(jìn)行髕骨外翻角度的測(cè)量。如果外翻角度過(guò)大,超過(guò)20度,往往需要進(jìn)行脛骨結(jié)節(jié)的內(nèi)移截骨,才能夠糾正力線的畸形,緩解疼痛。如果外翻角度不大,可以檢查髕骨的外在張力是否過(guò)大。如果外側(cè)張力不大的,也可以做外側(cè)支持帶的松緊來(lái)緩解癥狀。癥狀輕的,沒(méi)有手術(shù)指征的時(shí)候,可以口服抗炎止痛藥物和營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨藥物,進(jìn)行對(duì)癥治療。平時(shí)注意減少下樓、爬山等活動(dòng),多鍛煉股四頭肌的力量,來(lái)改善關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
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