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小孩睪丸一大一小，如果是因為一側睪丸偏大造成，臨床常見的原因是交通性鞘膜積液、腹股溝斜疝、急性睪丸炎、附睪炎、急性睪丸扭轉、睪丸腫瘤等。如果是因為一側睪丸偏小造成，臨床常見的原因是隱睪。1、交通性鞘膜積液或腹股溝斜疝：首先可以做彩超檢查，如果彩超提示是液性暗區或者是囊性的或腸管樣的組織，可能是存在交通性鞘膜積液或者腹股溝斜疝。這兩類病可以在半歲以后或者1歲左右，進行手術治療；2、急性睪丸炎、附睪炎或者急性睪丸扭轉：如果小孩的睪丸偏大，同時疼痛比較明顯，有紅腫熱痛的表現，可能存在急性睪丸炎、附睪炎或者睪丸扭轉。彩超如果提示睪丸血流豐富、附睪血流豐富，則是急性睪丸炎、附睪炎。如果彩超提示睪丸血流消失，就是急性睪丸扭轉，需要在急診6h內進行手術矯正，避免睪丸切除；3、睪丸腫瘤：如果彩超提示是囊實性的占位或者實性的低回聲占位，睪丸腫瘤的可能性比較大；4、隱睪：如果彩超提示睪丸偏小、睪丸萎縮、睪丸發育不良，或者陰囊內沒有睪丸，而在陰囊上方或者腹股溝上可以查到一個睪丸樣腫物，則是隱睪。總之，小孩睪丸一大一小無論是哪類疾病導致，都要進行手術治療，家長要足夠重視，及時做彩超檢查，根據不同的病因，對癥處理和治療。