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伴有腎功能不良的高血壓患者，血壓不易降至標準范圍以內。優選的降壓藥物是鈣通道阻滯劑，代表藥物包括貝尼地平、硝苯地平、非洛地平等。如果患者單純服用鈣通道阻滯劑血壓不能達標，則可以結合β受體阻斷劑，改善心肌缺血，有助于穩定心率，比如可以聯合比索洛爾、美托洛爾。如果服用美托洛爾聯合硝苯地平控釋片，血壓仍不能控制達標，可以選擇α受體阻斷劑，比較適合伴有腎功能不全的高血壓患者服用，代表藥物有特拉唑嗪、哌唑嗪等。