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房事時硬不起來的常見原因包括以下幾種：1、交感神經過度緊張、焦慮：房事時硬不起來最常見于新婚夫婦，新婚夫婦由于交感神經過度緊張、焦慮導致陰莖供血動脈收縮、陰莖海綿體供血不足，出現房事時硬不起來現象；2、頻繁手淫：由于頻繁手淫導致睪酮水平下降，在性生活時出現陰莖勃起不堅、不硬現象；3、血管性陽痿：由于陰莖供血動脈狹窄導致陰莖海綿體灌注不足，陰莖海綿體在性生活時不能充血脹大，出現房事時硬不起來現象；4、陰莖海綿體動靜脈瘺：由于陰莖海綿體存在靜脈短路，陰莖擴張充血時由于靜脈迅速回流，導致陰莖海綿體不能持續充血脹大，出現房事時硬不起來現象；5、神經性陽痿：由于病人做前列腺癌根治手術后損傷勃起神經束，也會出現陰莖海綿體不能充血脹大，陰莖硬不起來現象。