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肺炎克雷伯桿菌是什么
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參與醫生
中國中醫科學院廣安門醫院 邊永君 主任醫師

肺炎克雷伯桿菌簡稱肺克,是呼吸道感染中常見的一種致病病原體,這種致病病原體通常見于院內感染,即在住院期間病人之間以及病人。因為免疫力降低后被醫院中存在的致病病原體感染了,所造成的肺部感染,稱之為院內獲得性肺炎或者院內感染。在社區中,比如居家環境中,少見情況下也可能出現肺炎克雷伯桿菌感染。肺炎克雷伯桿菌對治療中的很多藥物存在一定耐藥性,而且肺炎克雷伯桿菌,尤其是在醫院內,是經過千錘百煉后所存活下來的細菌。醫院肺炎克雷伯桿菌不管是感染哪個病人,相應的病人可能都會經過先鋒抗生素治療,細菌有一個特點叫選擇性壓力生存。比如使用敏感抗菌藥治療后,在整個細菌群體中,大部分細菌都被殺死,但總體細菌分布中,永遠會有小部分細菌對常見抗生素存在一定耐藥性,在使用大量抗生素后,敏感菌都被殺死。所存活下來的弱勢菌慢慢繁殖成優勢菌,時間長了之后,所存活下來的細菌,全部變成耐藥細菌,所以院內獲得性肺炎,也就是院內感染的肺炎克雷伯桿菌,耐藥性較多,對常用的青霉素耐藥。嚴重的肺炎克雷伯桿菌,可能對常見的青霉素類藥物過敏,產生一種叫超光譜耐藥酶的抗藥酶,對于這種嚴重耐藥的肺炎克雷伯桿菌,一般會使用碳青酶烯類藥物,或者氨基糖苷類藥物。這是目前對于肺炎克雷伯桿菌,還保持著比較高度活性的兩大類抗生素。其他藥物如頭孢菌素類,對于院內的肺炎克雷伯桿菌,都會出現不同程度耐藥。所以肺炎克雷伯桿菌感染會造成一些棘手問題,但是還是能或多或少找到行之有效的武器,進行治療。

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