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膽結石一定要切除膽囊嗎
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華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 張勇 主任醫師

對于膽囊結石,不一定都需要切除膽囊,必須要結合相關檢查報告以及患者的臨床表現,綜合分析后做出判斷。對于較小的膽囊結石,膽囊炎癥也不是太嚴重,膽囊功能較好,而且患者的癥狀發作頻率較低,疼痛程度也較輕。此類情況完全可以先通過內科的保守治療,即通過口服利膽消炎的藥物,再結合飲食的控制,改掉不良的生活習慣。通過上述治療,通常可以使結石生長速度變得非常緩慢,甚至停止生長,稱之為靜止性膽囊結石。但如果通過內科保守治療效果不太好,比如結石越來越大,發作頻率越來越高,而且疼痛的癥狀也越來越重。此種情況下達到一定標準后,外科醫生可能就建議做相關手術切除。因為如果任由結石發展,有可能會發生危及患者生命的情況,比如膽囊穿孔壓迫膽總管形成Mirizzi綜合征以及膽囊壞疽誘發全身嚴重的感染。結石還有可能壓迫附近的臟器形成膽囊十二指腸瘺或膽囊結腸瘺,甚至時間過久后可能誘發癌變。

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