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膀胱輸尿管反流如何確診
- 膀胱輸尿管反流如何確診
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參與醫生
浙江大學醫學院附屬兒童醫院 徐哲明 副主任醫師

懷疑有膀胱輸尿管反流,到醫院檢查主要做以下檢查:
1、詳細詢問家長在做產檢時,產前有無發現有腎積水等異常泌尿系統情況存在,從出生到來就診時,既往有無發生過尿路感染,尤其伴有發燒的尿路感染;
2、檢查小兒基本發育情況,身高、體重有無明顯低于平均水平,血壓有無異常升高;
3、常規做尿檢,檢查患兒有無尿路感染。如果有尿路感染,同時要做尿培養;
4、做泌尿系統B超,觀察腎臟、輸尿管和膀胱有無結構異常存在。如果在B超下發現有結構異常,比如腎臟皮質已經異常變薄,有腎盞腎盂擴張,同時要做血清腎功能檢查,包括胱抑素C、肌酐指標來判斷患兒有無腎臟損害存在。同時要驗尿,檢查患兒尿里微量蛋白等異常大分子蛋白有無明顯增高;
5、排尿性膀胱輸尿管造影,此檢查為金標準,判斷有無反流存在,同時評估反流程度。現在醫院還可以同時做B超下的排尿造影,與以往傳統排尿造影比,B超沒有輻射;
6、確診有反流的病人要進一步做DMSA的靜態核素腎圖,檢查患者有無既往反流引起腎臟皮質瘢痕,評估分腎功能;
7、如果在B超下發現有膀胱輸尿管開口異常、輸尿管旁憩室,甚至患者可以住院做膀胱鏡,在直視下排除結構畸形可能。

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