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膜性腎小球病的分期以及治療

參與醫(yī)生

膜性腎小球病現(xiàn)在稱為膜性腎病,是常見(jiàn)的腎臟五種病理類型之一,最大的特點(diǎn)就是腎臟腎小球上皮細(xì)胞出現(xiàn)了突出的改變,從而出現(xiàn)特異性的表現(xiàn)。根據(jù)病理表現(xiàn)的不同,分為Ⅰ期-Ⅳ期,其中Ⅰ期膜性腎病和Ⅱ期膜性腎病,稱為早期膜性腎病。膜性腎病的治療,除了從臨床診斷來(lái)進(jìn)行治療以外,還需要根據(jù)腎臟病理的不同來(lái)制定治療方案。1、尿蛋白小于4g/24h:如果是早期膜性腎病,而且尿蛋白小于4g/24h,不需要服用免疫抑制劑,特別是糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療,只需要?jiǎng)討B(tài)觀察,或者對(duì)癥治療,應(yīng)用ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)或者ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑),或者某些中成藥物來(lái)進(jìn)行治療。有1/3的可能性,在6-12個(gè)月得到明顯緩解,甚至變?yōu)檎7秶畠?nèi);2、尿蛋白為4-8g/24h:可以根據(jù)病人的意愿以及實(shí)際情況,來(lái)決定是否采用免疫抑制劑治療,或者只是采用對(duì)癥治療;3、尿蛋白大于8g/24h:最好采用免疫抑制劑,特別是糖皮質(zhì)激素,但往往采用一種免疫抑制劑效果可能不理想,需要加用另外一種免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺、他克莫司以及其他免疫抑制劑協(xié)同治療,同時(shí)可采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或某些中成藥物來(lái)進(jìn)行治療。
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