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輕度肌溶解癥看什么科
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中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師

肌溶解癥在臨床上又稱為橫紋肌溶解癥,輕度的肌溶解癥一般看腎內科。輕度的橫紋肌溶解癥往往和病人平時不怎么運動,突然運動有關,和應用藥物如阿托伐他汀之類的藥物有關,還有病人固定姿勢,如醉酒病人或癲癇病人固定姿勢也會導致橫紋肌溶解。輕癥的橫紋肌溶解病人可能僅表現為肌痛、肌紅蛋白尿。主要看其對人體的損傷,體現在肌紅蛋白可能堵塞腎小管,導致腎功能不全,所以要去看腎內科,主要解決腎小管梗阻問題。肌紅蛋白是小分子蛋白,可以自由通過腎小球到達腎小管中。如果量比較大,可能和腎小管內的THP蛋白結合、抱團,抱成比較大的團后可能堵塞腎小管,導致急性腎損傷。肌紅蛋白從腎小球經過時,在酸性環境中可以釋放出亞鐵鹽,亞鐵鹽對腎小管上皮細胞有明確毒性。到了腎內科后,一般會給予水化、堿化治療,即補水利尿、堿化尿液,避免肌紅蛋白降解為亞鐵鹽。

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