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擴張性心肌病的診斷采用的是排除法，需要結合患者癥狀、臨床表現，還有實驗室檢查、影像檢查。影像檢查包括X線、超聲、CT、磁共振等，經過這些綜合檢查排除心臟其它病變，如排除冠心病、排除其它心肌病、排除風濕性心臟病、先心病等其它心臟病以后，可能這時會考慮到擴張性心肌病。擴張型心肌病在X線的檢查中的表現是心功能弱，這時做X線透視時，在透視機下看到心臟搏動很微弱，而且心臟會很增大，整個左心、右心全部增大，也會引起肺水腫、肺淤血，還可以看到肺部表現。 在做超聲還有CT、磁共振檢查時，能看到擴心病的病人心肌變得很薄，所以X檢查在擴心病的診斷當中有一定價值。但臨床工作中不能僅僅憑X線檢查就能確診擴心病，一定是排除了其它疾病以后又做了X線檢查，發現符合擴心病的表現，這時才會考慮是擴心病。