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肝腎綜合征的臨床表現

參與醫生

哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 康鵬 主任醫師
肝腎綜合征是嚴重肝病患者病程后期出現的功能性腎衰竭,患者腎臟無實質性的病變。由于嚴重的門靜脈高壓、內臟高動力循環,使體循環血流量明顯減少,多種擴血管物質不能被肝臟滅活,引起體循環的血管床擴張,腎臟血流,尤其是腎皮質的灌注不足,因而出現腎衰竭。肝腎綜合征主要有肝功能異常及腎功能異常的表現,具體包括以下方面:1、典型癥狀為少尿或無尿,少尿主要是指24小時的尿量低于400ml,或每小時的尿量少于17ml,無尿是指24小時尿量少于100ml,或者12小時全程沒有尿;2、患者一般情況較差,有乏力、體重下降、低熱等,甚至因衰弱而臥床不起,患者皮膚干枯或水腫,食欲不振并伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹水、上消化道出血;3、皮膚和鞏膜黃染,皮膚黏膜出血并伴有蜘蛛痣;4、可出現低鈉或血鉀異常;5、脾功能亢進及脾大,表現為外周血呈不同程度的血小板及白細胞減少、增生性貧血,易并發感染和出血;6、內分泌失調,男性有性欲減退、睪丸萎縮、毛發脫落以及乳房發育,女性有月經不調、閉經、不孕等。肝腎綜合征是肝硬化患者的一種嚴重并發癥,常伴隨著一系列復雜的血流動力學和神經體液調節的變化,這種疾病的預后極差,死亡率很高,難以治愈。
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