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破傷風最早出現的臨床表現
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參與醫生
北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師

破傷風是破傷風桿菌引起的特殊類型感染,其最早臨床表現包括頭暈,頭疼、咀嚼無力、局部肌肉抽搐、壓痛等。如未及時處理,將發生破傷風,其典型表現是肌強直和肌痙攣,如下:1、肌強直:肌強直先累及咀嚼肌,出現吞咽困難、牙關緊閉、張口困難,繼而出現面部表情肌強直,后續累及頸部肌肉、背部肌肉、腹部肌肉,最后為四肢肌肉和膈肌,此時出現牙關緊閉,張口困難,同時頸部強直、后仰,軀干扭成弓樣;2、肌痙攣:在肌強直基礎上會發生肌痙攣,如面部表情肌痙攣,導致蹙眉、嘴角下拉的苦笑面容,支氣管平滑肌或膈肌痙攣,導致呼吸困難、窒息,此外,膀胱括約肌痙攣,導致尿潴留。以上肌肉痙攣可引起肌肉斷裂,嚴重時發生骨折,肌強直和肌痙攣常引起窒息、呼吸衰竭、肺部感染,可導致死亡,由光刺激、聲音刺激誘發。因此一旦發生破傷風桿菌感染之后,致死率較高,對于較薄且深的傷口,需及時做好傷口清創、注射破傷風疫苗。

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