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如果膽結石掉到膽總管里面，這種情況下要區分患者的癥狀嚴重與否，具體如腹腔鏡的微創膽囊切除、內窺鏡下逆行性胰膽管造影加取石、開腹的膽總管切開取石，具體如下：1、腹腔鏡的微創膽囊切除：一般如果患者的癥狀嚴重，要密切的觀察隨訪，是否能夠有效的控制。如果膽結石夠從膽囊掉到膽總管，也有可能從膽總管掉到十二指腸。如果保守治療有效，結石能夠從膽總管掉到十二指腸，癥狀就完全控制、緩解，所以這種情況結果最好。只要再針對剩余的膽結石，進行腹腔鏡的微創膽囊切除，就可以有效的控制癥狀再發，結石再次脫落可能性；2、內窺鏡下逆行性胰膽管造影加取石：針對嚴重的癥狀沒有辦法緩解，癥狀持續反而加重，結石無法排出，這種情況下就需要考慮進一步的治療。治療的方案可以是ERCP，就是內窺鏡下逆行性胰膽管造影加取石，將結石直接從膽管取出到十二指腸，這種微創的手術避免了開刀，但是同樣也有可能會造成膽總管下端壺腹部的損傷；3、開腹的膽總管切開取石：將結石取出、膽囊切除，來達到根治的效果。所以具體怎么選擇，要看患者的病情以及相應的個體差異性而定。