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乳腺癌如何進行內分泌治療
- 乳腺癌如何進行內分泌治療
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海南醫學院第二附屬醫院 王朝英 副主任醫師

對于絕經前患者,可選擇的治療藥物主要為三苯氧胺或托瑞米芬,通常進行5年時間的治療。如果使用三苯氧胺或托瑞米芬治療2-3年后,患者進入到絕經狀態,則可改用芳香化酶抑制劑,包括來曲唑、阿那曲唑、依西美坦等藥物進行治療,治療通常共進行5年。如果患者使用三苯氧胺治療5年后才進入絕經狀態,則可再改用來曲唑、阿那曲唑或依西美坦,后續再強化治療2-3年。對于有高危復發風險的年輕患者,如腫瘤分化較差、發生淋巴結轉移或是脈管有癌栓的,這樣的患者可考慮卵巢功能抑制。卵巢功能抑制的方式也有雙側卵巢功能切除或是通過藥物抑制卵巢功能。針對年輕患者,如需保存其卵巢功能,則盡量不考慮卵巢切除,通常可以使用卵巢功能抑制的藥物給予治療。患者使用聯合三苯氧胺或是芳香化酶抑制劑治療,能夠明顯提高療效。對于絕經后患者的內分泌治療相對比較簡單,可直接選用芳香化酶抑制劑,目前較常用的有來曲唑、阿那曲唑、依西美坦等,患者通常進行5年時間的治療。如果評估為高危患者,則可能會延長至10年甚至是15五年的內分泌治療。

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