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甲狀腺癌復(fù)發(fā)怎么治療

參與醫(yī)生

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 楊惠文 主任醫(yī)師
甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā),仍應(yīng)再次積極手術(shù)治療,術(shù)后可以進(jìn)行碘-131同位素治療。如果無(wú)法手術(shù),考慮進(jìn)行放射治療、內(nèi)分泌治療、TSH抑制治療、抗雌激素的治療、分子靶向治療,藥物有索拉非尼、阿西替尼、莫替沙尼和舒尼替尼等。甲狀腺髓樣癌對(duì)放射性碘-131同位素和內(nèi)分泌治療無(wú)效,手術(shù)是目前唯一的治療方法。對(duì)復(fù)發(fā)或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的甲狀腺髓樣癌患者,目前缺乏有效治療手段。臨床試驗(yàn)顯示,凡德他尼治療晚期甲狀腺髓樣癌的復(fù)發(fā)療效比較顯著。 但甲狀腺未分化癌的治療效果較差,臨床也在探索,目前嘗試用抗血管生成化合物吉非替尼聯(lián)合多西他賽,這些藥物治療未分化癌。極少采用介入治療,主要用于無(wú)法手術(shù)切除或術(shù)后復(fù)發(fā)無(wú)法再次手術(shù)切除并用其他治療方法無(wú)效的患者,包括經(jīng)頸動(dòng)脈插管化療或栓塞,影像設(shè)備引導(dǎo)下腫瘤內(nèi)碘-125粒子植入術(shù)等。
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