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尖端扭轉型室性心動過速的治療有哪些
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參與醫生
中日友好醫院 李菁 主任醫師

尖端扭轉型室性心動過速簡稱為尖扭,其實是多形性室速的一種表現,非常接近于室顫。尖端扭轉型室性心動過速和室顫其實都沒有真正有效的心跳,如果在心電圖上表現出來尖端扭轉型室性心動過速,其實這時心臟已經沒有真正的跳動,大動脈已經沒有搏動。這種尖端扭轉型室性心動過速的情況,處理是等同于室顫,就是需要用除顫器除顫,發生尖端扭轉型室性心動過速時要用除顫器去進行除顫治療,就是非同步電復律,這時要及早地除顫。如果在心電監護上或者心電圖上發現是尖端扭轉型室性心動過速,可以采取幾點措施。1、心臟按壓:發現尖端扭轉型室性心動過速,就趕緊推除顫器,旁邊的人同時做心臟按壓;2、除顫:除顫器到場后,如果還是尖端扭轉型室性心動過速,要盡快進行電除顫,非同步電復律。除顫成功后,尖端扭轉型室性心動過速就能轉成正常竇性心律,如果再出現尖端扭轉型室性心動過速或者室顫,再去除顫,這是心肺復蘇的過程;3、對因治療:在搶救的過程中,同時大腦在快速地運轉,思考發生尖端扭轉型室性心動過速的原因。很多是因為用藥引起,如輸一些抗生素的過程中,可能會引起尖端扭轉型室性心動過速,輸一些治療心律失常藥,可能會引起尖端扭轉型室性心動過速。有的人是因為突然的心肌缺血發作、心梗,也會出現尖端扭轉型室性心動過速,要盡快地做血運重建治療。還有的是因為電解質紊亂,如低鉀血癥、低鎂血癥,也會出現尖端扭轉型室性心動過速。這時在出現尖端扭轉型室性心動過速時,在電復律的同時,會推一些藥,如硫酸鎂或者異丙腎上腺素等藥物,或者給病人放起搏器,因為有的人是因為心跳太慢,才出現的尖端扭轉型室性心動過速。要根據考慮到的病因,去做對因治療。

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