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原發性膜性腎病的治療方案
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首都醫科大學附屬北京同仁醫院 鄭潔 主任醫師

原發性膜性腎病,也叫特發性膜性腎病。原發性膜性腎病的治療,主要根據患者尿蛋白以及腎功能的情況決定。原發性膜性腎病病程較長,有自發緩解傾向,具體有以下治療方案:1、對于24小時尿蛋白定量<3.5g/24h的患者,可以給予口服ACEI或者ARB類的藥物,定期復查24小時尿蛋白定量,監測腎功能水平;2、24小時尿蛋白定量在3.5-6g/24h原發性膜性腎病患者,可以在6個月之內給予觀察,在觀察期間,需要口服ACEI或者ARB類藥物,如果6個月以后腎病綜合征沒有緩解,需要口服糖皮質激素及免疫制劑;3、發病時24小時尿蛋白定量>6g/24h的原發性膜性腎病患者,或者腎功能已經有受損的患者、出現腎病綜合征并發癥的患者,需要口服糖皮質激素以及免疫抑制劑治療,免疫制劑包括環磷酰胺、環孢素、他克莫司等;4、比較嚴重的腎病綜合征的患者,可以使用單克隆抗體治療。原發性膜性腎病患者治療后,需要定期到醫院就診、復查。

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