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產后出血原因有哪些
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北京大學人民醫院 王山米 主任醫師

引起產后出血常見的四大原因,包括宮縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能障礙。四大原因中最常見子宮收縮乏力,懷孕時雙胎、胎兒巨大、羊水過多,即子宮撐得很大,會影響產后子宮收縮乏力。本身子宮發育有問題,如果是單角子宮或雙角子宮,或合并子宮肌瘤,就會影響到正常子宮收縮。如果有宮內感染,或產程中間出現發熱,懷疑宮腔感染,也會增加產后宮縮乏力、出血。
另外,產程中如果孕婦比較緊張、休息不好、吃不好、產程過長,產程中就宮縮乏力,也會增加產后子宮收縮乏力,引起出血。如果又有胎盤因素,如前置胎盤、胎盤早剝、胎盤粘連、產道損傷、宮頸裂傷、陰道側切延裂、陰道黏膜的裂傷,會增加出血風險。本身又有凝血功能影響,如血小板低或血液病,這些導致大量出血,會影響子宮收縮乏力,所以四大原因間相互影響,也會增加子宮收縮乏力的風險。建議孕婦妊娠期控制體重增加,生產過程中注意休息、吃好,配合醫生做好分娩過程中的體力保護,減少產程延長,降低產后出血風險。

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