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腦出血不會說話、心里明白，可能是語言中樞受到影響，即左側的額下回后部受到損傷，稱為運動性失語。通過CT檢查判斷其出血量，是否需要手術的情況如下：1、出血量不多：僅造成腦出血不會說話、心里明白癥狀，則不一定需要手術，可能通過保守治療即可達到比較好的治療效果；2、出血量較多：若出血量在40ml以上，可能通過微創手術，可以讓患者得到更好恢復。因此是否需要手術，應看最新的CT檢查，通過有經驗的神經外科和影像科醫生，將血腫的量做計算，超過一定量如30-40ml建議手術，如果量比較少可以進行保守治療。不同醫生把握的量也不完全一樣，有的手術可能需要開顱手術、顯微手術，有的可能只需要做內鏡手術，甚至做抽吸手術。