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膝蓋有積液的原因較多，主要包括以下幾種：1、退變性原因：如膝關節骨關節炎，指膝關節的髕骨關節或者股脛關節磨損之后，軟骨磨損而導致骨頭磨骨頭，人體會產生積液以增加關節內潤滑，是一種生理反應，可通過用藥、休息、理療等減少積液的產生；2、病理性原因：如膝關節前后交叉韌帶損傷、半月板損傷、軟骨損傷、滑膜炎等疾病，都會存在繼發性滑膜炎癥，從而造成關節內積液增多。此時患者需要治療原發病，如進行韌帶重建、半月板修復、軟骨移植或者微骨折手術等。