擇期手術(shù)可降低手術(shù)死亡率
老年膽道疾病比較常見的有膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、膽管癌等，它們通過(guò)B超和CT檢查一般都能夠確診，許多病人因?yàn)闆]有癥狀而不愿意接受手術(shù)治療，等到發(fā)生急性膽囊炎、急性重癥膽管炎才來(lái)醫(yī)院就診，部分患者不得不接受急診手術(shù)，使死亡率和并發(fā)癥增加。我們主張對(duì)已確診的膽道疾病，又無(wú)明顯禁忌證的病人應(yīng)擇期手術(shù)，而不主張期待自然恢復(fù)或非手術(shù)治療。一旦發(fā)生急性膽囊炎、急性重癥膽管炎，也應(yīng)先積極地非手術(shù)治療，嚴(yán)密觀察，使患者渡過(guò)急性期，如16~24小時(shí)仍不能改善，再考慮急診手術(shù)。湘雅二醫(yī)院普外肝膽胰專科文宇
正確評(píng)估全身狀況和并存病
老年膽道疾病患者并存病的發(fā)生率為42%~54%，主要包括高血壓、冠心病、陳舊性心肌梗塞、肝功能障礙、慢性肺部疾病、腎功能減退、糖尿病等。患者在手術(shù)前應(yīng)同手術(shù)醫(yī)師密切配合，有效地控制并存病，選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)手術(shù)。如高血壓病人術(shù)前舒張壓至少應(yīng)控制在110mmHg以下方考慮手術(shù)；急性心肌梗塞發(fā)病6個(gè)月內(nèi)不宜擇期手術(shù)；糖尿病患者術(shù)前的空腹血糖控制在8.8mmol/L以下，尿糖“+”以下及無(wú)酮癥的情況下手術(shù)較安全。
總之，老年膽道疾病接受手術(shù)要謹(jǐn)慎，必須與醫(yī)師充分協(xié)商，制定合理的治療方案，這樣才能減少手術(shù)的死亡率和并發(fā)癥。
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