股骨頭缺血性壞死是指由于不同原因使股骨頭血供受損或完全中斷，引起骨細胞及骨髓造血細胞壞死，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變，關(guān)節(jié)功能障礙的病理過程。該病多見于30～50歲，約有半數(shù)累及雙側(cè)股骨頭。早期因癥狀和體征表現(xiàn)多樣化，易導(dǎo)致誤診、漏診。

　　與成人股骨頭缺血性壞死相關(guān)的疾患約有四十余種，歸納起來主要有創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類。創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死是因為外傷導(dǎo)致股骨頭的血運中斷而造成的結(jié)果，包括股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位和粗隆間骨折等。非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死可并發(fā)于多種內(nèi)外科疾病，是漸進的慢性過程，其共同病變特點是股骨頭血循環(huán)障礙，導(dǎo)致骨壞死。目前認為下列疾病是成人股骨頭缺血性壞死發(fā)病有關(guān)的高危因素。

　　常用的治療方法可分為以下幾種：

　　1、非手術(shù)治療

　　非手術(shù)療法適用于病變?yōu)镕icat分期Ⅰ、Ⅱ期的病人，病變范圍越小，越容易修復(fù)。非手術(shù)治療法包括：①一般治療，包括停止服用激素、戒酒等針對發(fā)病原因的治療，以及減少或禁止負重、理療、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥等對癥治療。②藥物治療，微血管擴張藥物為常用藥，主要用于改善局部微循環(huán)。③高壓氧療。要注意的是，非手術(shù)治療只適用于股骨頭壞死早期，晚期病人應(yīng)及早手術(shù)治療，否則會延誤病情……

　　2、手術(shù)治療

　　目前，手術(shù)治療是成人股骨頭缺血性壞死的主要治療手段，方法較多，具體手術(shù)方式選擇取決于病程分期，包括早期的保頭治療和晚期的關(guān)節(jié)重建治療。保頭治療的關(guān)鍵是解決三個問題：①改善股骨頭的血液供應(yīng)；②去除壞死骨組織，避免關(guān)節(jié)軟骨塌陷；③促進新骨形成，支撐關(guān)節(jié)軟骨。

　　常用臨床手術(shù)方式可分為以下幾種：

　　1、股骨頭髓芯減壓及植骨術(shù)

　　適用于股骨頭缺血性壞死的早期，股骨頭外形完整，且無半月征時，多見于Ficat I～II期。植骨的材料有多種，包括自體骨、異體骨、人工骨和鉭金屬棒等等。

　　華西醫(yī)院采用的股骨頭髓芯減壓、壞死骨清除+DBM人工骨移植+異體腓骨支撐，具有微創(chuàng)、骨成活率高、避免塌陷發(fā)生的優(yōu)點，早期保頭成功率達95％。病人術(shù)后即可下地，髖關(guān)節(jié)功能不受限。

　　2、關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　主要用于Ficat Ⅲ～ Ⅳ期，即大面積的骨壞死和嚴重的關(guān)節(jié)面塌陷階段。可根據(jù)患者年齡、骨質(zhì)情況、全身狀況和活動量選擇假體類型和固定方式。